漫画/何朝霞
深秋季节，感冒频发，活泼好动的孩子一不小心就中招。最近，许多小区楼下的药店多了一些自行购买儿童感冒、咳嗽药的父母。其中不乏“自学成才”者，拿捏不好的时候，搜一搜网络，问一问药店店员。对此，医生提醒，儿童脏器未发育成熟，切忌随意用药，以免给孩子造成伤害。
父母该如何给生病的孩子选择药品？儿童用药有哪些禁忌和误区？记者特邀相关专家为家长答疑解惑。
定时定量定种类吃药不可任性
5岁的贝贝(文中患儿均为化名)吃了抗过敏的药昏睡了整整3天，送到湖南省儿童医院就诊后，发现是服药过量导致。
“我看说明书上写着3/5片，以为是3至5片，于是每天让孩子吃5片，没想到造成这样严重的后果。”贝贝的“迷糊爸爸”张先生很愧疚。
“孩子吃药马虎不得，尽量选择新药贵药、加大药物剂量病好得更快都是家长要走出的误区。”湖南省儿童医院药学部副主任药师张海霞提醒，在给孩子喂药前，家长要认真查看药品说明书，对服药的时间、药品适应症、使用方法和剂量、药品有效期、禁忌症等做到心中有数。
“在服用药物时，应该用温白开水送服，温度不宜过高。”张海霞提醒，家长不能为了哄孩子尽快吃药或图方便“就地取材”。矿泉水、茶水、牛奶、豆浆、果汁都不适用于送服药物。
“很多家长认为孩子得的是小感冒，就忽视孩子的病情，去药店凭感觉买药。”湖南中医药大学第一附属医院临床药学室主任廖建萍指出，孩子的病情往往起病急，变化快，一旦生病建议家长带孩子到正规医院就诊开药，不仅能尽早将病情扼杀在“摇篮”，也能杜绝不适合孩子的药物“逍遥法外”。
如何用对药、用好药？廖建萍表示，遵从医嘱购买，符合小孩病情的药才是对药、好药，这和价格高低、中药或西药没有关系。
2018年年底，原国家药品监督管理局多次发布公告，修改了一批药品使用说明，有的增加了儿童禁用，曾经耳熟能详的广告语中提及的“小某花、某彤、小某克”，以及蒲地蓝口服液、伤风止咳糖浆等一批药品榜上有名，提醒家长要谨慎选择儿童用药，严格遵照医嘱。
是药三分毒服用中药也需谨慎
8岁的小丽感冒了，爸爸在药店买了西药，妈妈下班又带回了中成药。爸妈讨论到底吃西药还是中成药无果后，决定让小丽都吃下。
“记得曾有一句广告语，中西药结合疗效好。让孩子都吃点应该好得更快。”可小丽服用药物几日后，开始恶心、呕吐，腹部不适，到医院检查后，提示小丽的肝功能受损。原来，小丽服用的中成药和西药中都含有对乙酰氨基酚，服用过量会引起中毒，甚至可能导致器官衰竭而亡。
“是药三分毒，家长不要误以为中药无毒副作用，可以随意服用。任何药品都有毒性，尤其是儿童，选择的中药方子不对症，药品就变成了毒品。”廖建萍表示，儿童各个器官尚未发育成熟，肝肾的解毒排毒功能不完善，用药后对药物的排泄能力有限，对药物的敏感性也更强，所以不能随意给孩子选择药物。
孩子生病时，如需选择中药治疗，应在中医师的指导下辨证选用中成药或中药汤剂，而不要随意使用上一次生病时医师开的处方。如家长自行购买中成药，则应注意非儿童用药不要随意给孩子服用，也不要加大剂量服用；购买含西药成分的中成药时，更要慎之又慎，如同时服用西药，应仔细查阅说明书是否含相同成分。
廖建萍提醒，当需服用中药水剂与西药时，绝不可用中药水剂去送服西药，因为中药中大多数含有机酸、生物碱等有效成分，会影响西药的疗效。在药品说明书“药物相互作用”一栏，一般会列出相互作用的药物，如果几种药物同时服用，必须注意有没有相互作用导致疗效下降或毒副作用增加的情况；几种药物中是否有相同的成分，以免造成重复使用。
“小儿酌减”不能简单靠手掰
据悉，在我国现有的3500多种药品制剂中，儿童专用药物仅有60多种。国家食药监局相关数据显示，在药品临床试验注册项目中儿童药品仅有2698条，仅占全部药品的1.63%。由于很多药品没有儿童剂型，家长为孩子买药时经常会选择不到儿童专用药，儿科医生也经常会开成人药用于儿童。
在不少成人药物的说明书上，都会有“小儿酌减”字样。张海霞表示，“小儿酌减”不是简单地用手掰一半，也不能胡乱猜测剂量。说明书上如果有公斤体重剂量，可以按孩子的公斤体重计算用药剂量；说明书如果没有公斤体重剂量，可按以下公式计算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70公斤。也可以根据孩子的年龄折算，公式如下：1岁以内儿童剂量＝成人剂量×0.01×(月龄+3) ；1岁以上儿童剂量＝成人剂量×0.05×(年龄+2)。
“需要注意的是，计算结果不一定是整数，或者剂量有一定的范围，一般取中间值剂量。”张海霞表示，服药时还要看孩子的体质情况，如果营养不良，再酌情减量20%左右。
如何将直径不到一厘米的小药片比较精准地分开？医生建议，将药片碾成粉末，这样方便进行比例分配，但缓释药物和肠溶片等药物一般会注明需要整颗服用，不能分开。
“在孩子用药后，家长要密切关注孩子的各种反应，如对药物的敏感度等，及时与医生沟通，让医生能够在用药时作出调整。”张海霞提醒，用药后孩子若出现不明原因的哭闹不安、出皮疹、发烧、呕吐、呼吸及心跳异常等现象，应考虑药物过敏反应的发生，并立即停药，及时去医院明确诊断。对于本身患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等的儿童，以及知道对某物质过敏的儿童，更要加强观察用药后的反应。
廖建萍还提醒，如果孩子服药3天后病情未好转，或病情出现变化时，应及时到医院复查，更换药物，切忌私自给孩子调整药物或剂量。对于抗生素等处方药，应在医生的指导下使用。
